Nhiếm nấm âm đạo: chẩn đoán và điều trị

Theo thống kê vừa mới đây , 75% thiếu nữ bị nhiễm nấm âm đạo 1 lần trong đời. Nguyên nhân của nhiễm nấm âm đạo là do nấm Candida albicans. Bệnh gặp trên các người bệnh có các nguyên tố nguy cơ sau: dùng kháng sinh phổ rộng, đái tháo đường, sử dụng thuốc tránh thai chứa estrogen liều cao, suy giảm miễn dịch . Ngoài ra , môi trường âm đạo ẩm mốc cũng là điều kiện để nấm men sản xuất .

1. Chuẩn đoán nhiễm nấm âm đạo

Để chuẩn đoán nhiễm nấm âm đạo, thầy thuốc sẽ có thể:

• Đặt thắc mắc về bệnh sử: Thông tin về nhiễm trùng âm đạo trong kí vãng hoặc các bệnh truyền nhiễm qua đường tình dục .
• Khám phần tử sinh dục bên ngoài để tìm các tín hiệu nhiễm trùng. Tiếp theo thầy thuốc sẽ sử dụng dụng cụ mỏ vịt vào âm đạo để đánh giá âm đạo và cổ tử cung.
• Kiểm tra mẫu dịch tiết âm đạo: xét nghiệm để xác minh loại nấm gây nhiễm trùng âm đạo để chữa trị hiệu quả đói với loại nấm men tái phát.

1.1. Triệu chứng lâm sàng của nhiễm nấm âm đạo:

• Ngứa cửa mình , âm đạo.
• Cảm giác nóng rát, tiểu rát, và đau rát khi quan hệ tình dục .
• Viêm đỏ ở cửa mình và niêm mạc âm đạo.
• Xuất hiện huyết trắng đục, lợn cợn thành mảng giống như sữa đông và vôi sữa.

1.2. Triệu chứng cận lâm sàng

• Tiến hành soi nhuộm có sợi tơ nấm hoặc bào tử nấm.

2. Điều trị nhiễm nấm âm đạo

Điều trị nhiễm nấm âm đạo nương tựa vào tình trạng nhiễm nấm âm đạo: nhiễm nấm không biến chứng và nhiễm nấm phức tạp .

2.1. Nhiễm nấm không biến chứng

Đối với các biểu hiện nhẹ đến làng nhàng và các đợt nhiễm trùng nấm không thường xuyên , thầy thuốc có thể kê đơn:

• Liệu pháp chữa trị tại chỗ ngắn hạn: Thuốc kháng nấm dạng kem, thuốc mỡ hoặc dạng viên. Đợt chữa trị thường kéo dài một, ba hoặc bảy ngày sẽ có tác dụng làm sạch nấm men trong âm đạo. Một số thuốc đã được khẳng định có hiệu quả kháng nấm âm đạo tốt gồm: butoconazole, clotrimazole, miconazole, terconazole.
• Thuốc uống đơn liều: Kháng nấm Fluconazole thường được thầy thuốc công năng trong tình huống này. Bác sĩ cũng có thể công năng 2 liều đơn cách nhau 3 ngày để kiểm soát biểu hiện nghiêm trọng .

2.2. Nhiễm nấm men phức tạp

Điều trị nhiễm nấm men phức tạp bao gồm:

• Liệu pháp chữa trị tại chỗ dài hạn: Phác đồ chữa trị các phương thuốc azole trong 7 đến 14 ngày có thể làm sạch nấm men. Thuốc thường ở dạng thuốc mỡ, thuốc viên hoặc thuốc đạn.
• Thuốc uống đa liều: Bác sĩ có thể kê hai đến ba liều fluconazole để uống. Liệu pháp này không được đề xuất cho thiếu nữ mang thai.

3. Phác đồ chi tiết cho chữa trị nhiễm nấm âm đạo:

3.1. Thuốc đặt âm đạo

– Nystatin 100.000 đv đặt âm đạo 1 viên/ngày x 14 ngày, hoặc
– Miconazole hay Clotrimazole 100mg đặt âm đạo 1 lần/ngày x 7 ngày, hoặc
– Miconazole hay Clotrimazole 200mg đặt âm đạo 1 lần/ngày x 3 ngày, hoặc
– Clotrimazole 500mg đặt âm đạo 1 viên độc nhất vô nhị .

3.2.  Thuốc uống

– Fluconazole 150mg uống 1 viên độc nhất vô nhị , hoặc
– Itraconazole 100mg uống 2 viên/ngày x 3 ngày.

 3.3. Thuốc bôi

– Bôi thuốc kháng nấm ngoài da (vùng cửa mình ) 7 ngày.

Chú ý
Chỉ chữa trị cho người bạn tình khi có 1 trong các biểu hiện sau
• Có biểu hiện viêm ngứa quy đầu.
• Có nấm trong nước tiểu .
• Trường hợp người thiếu nữ bị tái phát nhiều lần.

Item :60

Theo thống kê gần đây, 75% phụ nữ bị nhiễm nấm âm đạo 1 lần trong đời. Nguyên nhân của nhiễm nấm âm đạo là do nấm Candida albicans.